סקנדל במערכת הבריאות: קופות החולים יפסיקו את הביטוחים הסיעודיים – מיליונים יישארו ללא כיסוי

המערכת הבריאות בישראל עוברת טלטלה עצומה: משרד הבריאות הנחה את קופות החולים להפסיק לצרף מבוטחים חדשים לביטוחים סיעודיים החל מיולי 2025, ולהפסיק לחלוטין את הפוליסות הקיימות עד ינואר 2026. ההחלטה הגיעה בעקבות משבר חמור בקופת חולים כללית, בה ישנם מעל 2.5 מיליון מבוטחים. המשבר נגרם בעקבות סירוב חברת הביטוח הראל לחדש את ההתקשרות עם הקופה בתחום הביטוח הסיעודי, מה שגרם להרחבת התנאים ולהקשחת הזכאות לביטוח סיעודי.

המהלך הזה מאיים על מיליוני מבוטחים, כאשר הכיסוי הסיעודי שלהם יופסק, ויתכן שיצטרכו להתמודד עם הפחתת הפיצויים החודשיים במאות שקלים. כל מבוטח בקופת חולים כללית עלול לאבד את כיסוי הביטוח, ובמקום לקבל 5,000 שקל בחודש, יקבל רק 2,500 שקל – ובמקרים מסוימים אף פחות.

משרד הבריאות חושש שהשינויים ישאירו את המבוטחים מול קופות החולים, בלי גב חברת ביטוח מאחוריהם, מה שעלול להוביל לחשיפה כלכלית ומשפטית גבוהה לקופות, ולהקשות עליהם לעמוד בהתחייבויותיהם.

בנוסף, ישנו חשש כי כל הנושא הזה יוביל לקריסה של מערך הביטוחים הסיעודיים במדינה, דבר שיביא למשבר רפואי אמיתי. הממונה על רשות שוק ההון הורה על צעדים שיביאו להקשחת הקריטריונים לזכאות, אבל השאלה הגדולה היא אם זה יספיק להפסיק את ההתדרדרות.

לאור המצב, חשוב שתדעו כי לא ניתן לרכוש ביטוח סיעודי באופן פרטי בחברות הביטוח. לכן חשוב לבדוק את מצב הביטוח הסיעודי שלכם ולהבין היכן אתם עומדים. מומחה בתחום יכול להכווין אתכם ולסייע לכם להיערך נכון למצב החדש. אל תחכו לרגע האחרון – עשו סדר בביטוחים והחסכונות שלכם עכשיו!